Necrosis
Necrosis en Cirugía Plástica: Lo Que Debes Saber para Detectarla a Tiempo
Una complicación poco frecuente pero seria. El tabaco es el principal factor de riesgo. La detección precoz cambia el pronóstico.
⚠️ Contenido educativo. Complementa con las indicaciones de tu cirujano.
📋 Respuesta Rápida (AEO)
La necrosis es la muerte del tejido (piel y/o grasa) por falta de riego sanguíneo. Es poco frecuente en pacientes sanos operados por cirujanos certificados. El principal factor de riesgo evitable es el tabaco/nicotina, que aumenta el riesgo hasta 4 veces. Los signos de alarma son: coloración azulada o negruzca, zona fría al tacto y formación de una costra oscura. Áreas pequeñas pueden curar con cuidados locales; áreas extensas requieren desbridamiento quirúrgico.
¿Qué es la Necrosis?
La necrosis es la muerte celular de un tejido por falta de oxígeno y nutrientes, causada por una interrupción del flujo sanguíneo. En cirugía plástica afecta principalmente a la piel y al tejido graso subcutáneo. La piel recibe sangre a través de una red de pequeños vasos. Durante la cirugía algunos pueden ser seccionados. Si el flujo sanguíneo es insuficiente, el tejido no recibe oxígeno y muere.
Factores de Riesgo
- Tabaco y nicotina (todas sus formas): Es el factor de riesgo más importante y evitable. La nicotina reduce el flujo sanguíneo hasta un 40-50%.
- Diabetes mal controlada: Daña los vasos sanguíneos pequeños.
- Tensión excesiva en el cierre de la herida: Si la piel se estira demasiado al suturar.
- Hematoma no drenado: La acumulación de sangre a tensión comprime los vasos.
- Compresión excesiva de la faja.
🚨 Signos de Alarma
- Cambio de coloración: piel azulada, morada oscura o negruzca
- Frialdad local: la zona está fría al tacto
- Formación de ampollas oscuras (flictenas)
- Evolución a una costra negra y dura (escara)
- Ausencia de sangrado al pinchar (evaluado por el cirujano)
Tratamiento
Necrosis Superficial y Pequeña
Manejo conservador con curaciones locales especializadas. El tejido necrótico se desprende gradualmente.
Necrosis Extensa o Profunda
Desbridamiento quirúrgico: El cirujano retira todo el tejido muerto en quirófano. Puede requerir un injerto de piel.
🚬 Tabaco y Necrosis: Una Relación Directa
El tabaquismo es el principal factor de riesgo modificable. Las sociedades científicas recomiendan suspender todo consumo de nicotina al menos 4 semanas antes y 4 semanas después de la cirugía. Un solo cigarrillo en el postoperatorio puede desencadenar una necrosis.
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